삼쩜삼 병원비 환급 조회 및 신청 후기(국민건강보험 신청과 다른 점)

이번 시간에는 삼쩜삼 병원비 환급 조회 및 신청 후기에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 삼쩜삼 어플에서 보이는 병원비 환급의 경우 원래 국민건강보험에 있었던 제도로 ‘본인부담상한제’가 이에 해당합니다. 한 해에 병원비 환급금 대상자는 187만 명 정도 되고 총 금액은 2조 4천억 원으로 1인 당 132만 원에 해당합니다. 환급금 대상자가 되는 경우 평균적으로 132만 원을 받을 수 있으니 아래에서 글 참고하시고 꼭 얻어가시길 바랍니다.

삼쩜삼 병원비 환급금 왜 생기는가?

쉽게 말해 소득 구간을 나눠서 의무적으로 내야할 의료비를 정하고 그 금액을 초과한 금액을 낸 경우에 그 금액을 환급해주는 것입니다. 일정 기준 상한선이 정해져 있기 때문에 고액 및 중증질환자의 과도한 의료비 지출을 줄여줄 수 있습니다.

건강보험의 혜택은 65세 이상의 고령층이나 소득 하위 50% 이하에 인원이 많은 혜택을 볼 예정입니다. 65세 대상자의 경우 100만명으로 약 1조 5,981억의 환급금을 돌려받으며, 소득 하위 50%의 인원의 경우 158만명으로 1조 7,318억 원의 금액이 돌아갈 예정입니다.

*병원비 환급금의 경우 본인 이외에도 부모님이나 가족 분들도 돌려받을 수 있는 금액이기 때문에 아래 조회 방법을 꼭 확인 하시고 받을 수 있는 금액은 다 받으시길 바랍니다.

나는 받을 수 있을까?

환급 대상인지 확인 하기 위해서는 먼저 자신의 상한액을 알아야 합니다. 상한액의 기준은 소득 분위이며 1분위 부터 10분위까지 다르게 형성되어 있습니다. 소득 기준은 아래와 같습니다.

간단하게 말해서 소득 하위 2분위 인데 의료비를 130만 원을 냈다면 28만 원의 의료비(130-108)를 환급 받을 수 있습니다.

*년도 별로 소득구간별 본인 부담 상한액은 변동될 수 있으니 참고하시길 바랍니다.

삼쩜삼 병원비 환급금 신청 방법

신청 방법

1. 삼쩜삼 어플 다운로드

2. 카카오 인증

3. 하단의 [더받기]에서 [병원비 돌려받기]클릭

4. 본인 정보 입력(생년월일)

5. 카카오톡 or PASS 인증

6. 병원비 조회 후 환급 받기

신청 서류

신청 필요 서류

1. 진료비 영수증

2. 주사 접종 기록

3. 약제 내역서

4. 검사 결과지

5. 기타 추가 서류

*위 신청 서류의 경우 삼쩜삼 어플이 아닌 건강보험 홈페이지를 이용해 직접 신청을 할때 필요한 서류 입니다.

신청 후에는 약 1~2개월 정도 소요될 수 있으며, 추가 서류 요청이 있을 경우 더 오래 걸릴 수 있습니다. 신청 기간이 정해져 있으니 늦지 않게 진행하시길 권장드립니다.

대리 신청 시: 본인이 아닌 가족이나 부모님 등을 대신하여 신청하실 경우, 위임장이 필요합니다.

삼쩜삼 병원비 환급 신청 후기

삼쩜삼 어플을 통해서 실제로 신청을 했으나 저는 0원이 나왔습니다. 의료 목록이 10가지가 넘었으나 약국과 병원 모두 접수 불가 판정을 받았습니다. 그래서 이유를 확인하고자 환급 불가 사유를 확인해 보았고 이유는 아래와 같았습니다.

환급 불가 사유

1. 보험사에 청구한 병원 및 약국

이미 보험사에 청구한 진료비는 환급 대상이 아닙니다.

2. 건강 검진 및 예방 접종

건강 검진 및 예방 접종 비용은 환급 대상에서 제외됩니다.

3. 미용 목적 진료

라식, 라섹, 탈모 치료, 다이어트 약, 피부 시술 등 미용 목적의 진료는 환급되지 않습니다.

4. 보험 상품에 따른 항목

한의원, 치과, 성병, 직장항문, 비만, 여성 생식기 질환, 치매, 선천성 기형, 요실금 및 비뇨기계 진료, 영양제 처방 등 특정 보험 상품에 따라 제외되는 항목이 있습니다.

5. 상해 담보만 있는 경우의 질병 치료

상해 담보만 보유하고 있는 경우, 감기나 장염과 같은 질병 치료는 환급되지 않습니다.

추가 서류 요청: 5만 원 이상의 경우, 보험사에서 추가 서류(처방전, 진단서 등)를 요청할 수 있으며, 이 경우 본인이 직접 발급해야 합니다.
대리 청구 거절: 우체국, 새마을금고, 신협, 수협 등에서 대리 청구를 거절했거나 협의 중인 경우에는 신청이 불가능합니다.

수수료 없이 신청 방법

위에서 말씀 드린 서류를 미리 뽑아 놓으면 수월하게 신청할 수 있습니다. 신청 방법은 3가지가 있습니다.

수수료 없이 신청하는 방법 3가지

1. 건강보험공단 홈페이지 접속 > 홈페이지 로그인 > 환급금 조회 / 신청

2. The 건강보험 앱 다운 > 의료비 환급 신청

3. 전화(1577-1000) 통화 걸어 의료비 환급 신청

*별도의 수수료는 없지만 준비 서류를 모두 직접 때야 하는 점이 단점 입니다.